Porque instituciones nacionales e internacionales competentes alertan del sobrediagnóstico en el TDAH.
Un estudio exhaustivo del Gobierno Vasco de 2009, ya detectó que de cada 100 casos de TDAH derivados a los Servicios de Salud Mental para confirmar diagnóstico, sólo se confirmaban 24. El estudio concluye que existe un sobrediagnóstico generalizado. (1)
La OMS y Unicef llamaron la atención sobre la detección de un incremento, escasamente justificado por criterios clínicos, en el diagnóstico de TDAH y de los tratamientos farmacológicos asociados (Gª Peñas, Domínguez Carral, 2011). (2)
Porque cada vez más instituciones alertan del aumento del uso de psicofármacos en niños y de sus efectos secundarios.
Según los datos obtenidos por la OCU, una vez diagnosticado tiene un 88% de probabilidades de ser medicado. (Infocop,2016) (3)
A pesar de que la OMS, en su Guía de Intervención para los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias, página 69; recomienda el tratamiento psicológico como primera opción. Y ofrecer la medicación sólo si las otras medidas no surten efecto. (4)
Porque, desafortunadamente, hay muchos médicos de atención primaria, pediatras, psiquiatras, neurólogos, psicólogos, orientadores y maestros que se apoyan en protocolos elaborados por personas con intereses de parte, reconocidos por ellos mismos.
La Guía de Práctica Clínica sobre el TDAH del Sistema Nacional de Salud, es el documento que sirve como referencia oficial a los profesionales de la salud dependientes del Ministerio de Sanidad. En su anexo VI, página 222, aparece una lista llamada “Declaración de interés”. Del grupo de trabajo, formado por 11 personas, 9 de ellas reconocen haber recibido apoyo u honorarios de las empresas farmacéuticas que comercializan los psicofármacos para el TDAH. En el grupo de colaboradores expertos, son 10 de 11. No parece la mejor manera de garantizar imparcialidad. Para muchas personas, Sistema Nacional de Salud es una garantía para confiar y así necesitamos que sea. En el caso del TDAH hace falta una revisión a fondo. (5)
Porque no hay consenso entre los profesionales sobre su existencia, sus causas y sus tratamientos.
No se ha encontrado un marcador biológico, como ocurre con cualquier enfermedad. Ninguna prueba de laboratorio o de neuro-imagen se ha podido revelar como válida. La OMS lo considera como un “Trastorno de la conducta”.
El diagnóstico de TDAH, según la OMS y todas las Guías, es clínico. Y eso quiere decir que se apoya en el juicio del facultativo y no en un indicador biológico. Previo estudio del caso, se emitirá un juicio clínico apoyado en los datos obtenidos mediante entrevista o cuestionario y en la experiencia del profesional. Es importante ser atendido por un profesional capaz de diferenciar la conducta normal de aquella susceptible de intervención, de encontrar sus causas y ofrecer un tratamiento efectivo. (6)
¿POR QUÉ YO?
Porque he trabajado en un centro especializado en TDAH durante 15 años, gozando de total independencia a la hora de evaluar y tratar cientos de casos. Desarrollando una terapia específica y la experiencia clínica suficiente.
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Si desea continuar, le sugiero esta entrada de mi blog. Una breve lectura acerca de una historia de TDAH.
Referencias:
(1) Lasa-Zulueta A, Jorquera-Cuevas C. Evaluación de la situación asistencial y recomendaciones terapéuticas en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco; 2009. Informes de Evaluación de Tecnologías Sanitarias: OSTEBA No 2007/09.
(2) García Peñas JJ, Domínguez Carral J. ¿Existe un sobrediagnóstico del trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH)? Evid Pediatr. 2012; 8:51.
(3) Colegio Oficial de Psicólogos. La OCU advierte de los riesgos del abuso de psicofármacos en el TDAH. Revista Infocop. ISSN 1886-1385 © INFOCOP ONLINE.
http://www.infocop.es/view_article.asp?id=6308&cat=44
(4) mhGAP: Guía de Intervención para los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias en el nivel de atención de salud no especializada. ISBN 978 92 4 354806 7. © Organización Mundial de la Salud, 2012. Pag. 69.
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44498/1/9789243548067_spa.pdf
(5) Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Cínica sobre el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) en Niños y Adolescentes. Guía de Práctica Clínica sobre el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) en Niños y Adolescentes. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Agència d ́Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS) de Cataluña; 2010. Guías de Práctica Clínica en el SNS: AIAQS No 2007/18. Anexo IV. Pág. 222.
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_477_TDAH_AIAQS_compl.pdf
(6) López Castilla, Carlos Javier. La medicalización de la infancia en Salud Mental. El caso paradigmático de los Trastornos de Atención. Papeles del Psicólogo, 2015. Vol. 36(3), pp. 174-181.